Implementación del Primer Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) para la Certificación de la Especialidad en Anestesiología en Chile

Anesthesiology became the first Chilean medical specialty certification board to incorporate an objective structured clinical examination (OSCE) into its certification system. The main reason for the introduction of an OSCE is to include an evaluation that allow candidates to demonstrate what they really "do" in clinical practice domains. Inherent in this justification is that the OSCE detects competences that are not well evaluated in current written and oral exams. This article describes the process of implementing an OSCE in Anesthesiology certification and a description of its application after one year of operation.

Acquiring skills in malignant hyperthermia crisis management: comparison of high-fidelity simulation versus computer-based case study / Adquirir habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna: comparação de simulação de alta-fidelidade versus estudo de caso em computador

Abstract Introduction: The primary purpose of this study was to compare the effect of high fidelity simulation versus a computer-based case solving self-study, in skills acquisition about malignant hyperthermia on first year anesthesiology residents. Methods: After institutional ethical committee approval, 31 first year anesthesiology residents were enrolled in this prospective randomized single-blinded study. Participants were randomized to either a High Fidelity Simulation Scenario or a computer-based Case Study about malignant hyperthermia. After the intervention, all subjects' performance in was assessed through a high fidelity simulation scenario using a previously validated assessment rubric. Additionally, knowledge tests and a satisfaction survey were applied. Finally, a semi-structured interview was done to assess self-perception of reasoning process and decision-making. Results: 28 first year residents finished successfully the study. Resident's management skill scores were globally higher in High Fidelity Simulation versus Case Study, however they were significant in 4 of the 8 performance rubric elements: recognize signs and symptoms (p = 0.025), prioritization of initial actions of management (p = 0.003), recognize complications (p = 0.025) and communication (p = 0.025). Average scores from pre- and post-test knowledge questionnaires improved from 74% to 85% in the High Fidelity Simulation group, and decreased from 78% to 75% in the Case Study group (p = 0.032). Regarding the qualitative analysis, there was no difference in factors influencing the student's process of reasoning and decision-making with both teaching strategies. Conclusion: Simulation-based training with a malignant hyperthermia high-fidelity scenario was superior to computer-based case study, improving knowledge and skills in malignant hyperthermia crisis management, with a very good satisfaction level in anesthesia residents.

Resumo Introdução: O objetivo primário deste estudo foi comparar o efeito da simulação de alta-fidelidade versus autoestudo baseado em resolução de casos no computador, a aquisição de habilidades sobre hipertermia maligna em residentes de anestesiologia do primeiro ano. Métodos: Após a aprovação do Comitê de Ética institucional, 31 residentes de anestesiologia do primeiro ano foram inscritos neste estudo prospectivo, randômico e encoberto. Os participantes foram randomizados para um ambiente de simulação de alta-fidelidade (SAF) ou um estudo de caso (EC) em computador sobre hipertermia maligna. Após a intervenção, o desempenho de todos os indivíduos foi avaliado através de um ambiente de simulação de alta-fidelidade utilizando uma rubrica de avaliação previamente validada. Além disso, uma pesquisa de satisfação e testes de conhecimento foram aplicados. Por fim, uma entrevista semiestruturada foi realizada para avaliar a autopercepção do processo de raciocínio e da tomada de decisão. Resultados: Vinte e oito residentes do primeiro ano concluíram o estudo com sucesso. Os escores dos residentes na aquisição de habilidades no manejo da hipertermia maligna foram globalmente maiores no Grupo SAF que no Grupo EC, mas a significância foi em quatro dos oito elementos da rubrica de desempenho: reconhecer os sinais e sintomas (p = 0,025), priorizaras ações iniciais do manejo (p = 0,003), reconhecer complicações (p = 0,025) e comunicação (p = 0,025). As médias dos escores nos questionários de conhecimento pré- e pós-teste melhoraram de 74% para 85% no Grupo SAF e diminuíram de 78% para 75% no Grupo EC (p = 0,032). Em relação à análise qualitativa, não houve diferença nos fatores que influenciaram o processo de raciocínio e de tomada de decisão dos alunos com ambas as estratégias de ensino. Conclusão: O treinamento baseado em simulação com um ambiente de alta-fidelidade de hipertermia maligna foi superior ao estudo de caso em computador, melhorou o conhecimento e as habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna, com um nível de satisfação muito bom entre os residentes de anestesia.